Почти каждый человек хотя бы раз в жизни просыпался с «затёкшей» рукой или чувствовал, как нога становится ватной после долгого сидения в неудобной позе. В большинстве случаев это безобидный эпизод, который проходит сам за пару минут. Но если онемение в руках и ногах возвращается снова и снова, сопровождается слабостью в ногах или нарастает со временем, это уже повод не отмахиваться, а разобраться в причине.
Что такое онемение с точки зрения физиологии
Онемение, или парестезия, — это нарушение чувствительности, которое мы описываем словами «мурашки», «покалывание», «как будто рука не своя», «нога ватная». За передачу ощущений от кожи, мышц и суставов к головному мозгу отвечают периферические нервы. Если на каком-то участке этого пути возникает сбой — будь то механическое сдавление, нарушение кровоснабжения нерва или повреждение его оболочки — сигнал доходит до мозга искажённым. Именно так и формируется чувство онемения, покалывания или жжения.
Важно понимать: онемение — это симптом, а не диагноз. За одинаковым ощущением «не чувствую пальцы» могут стоять совершенно разные процессы — от банального пережатия нерва положением тела до серьёзных неврологических и обменных нарушений.
Почему немеют руки: основные причины
Чаще всего онемение рук связано с одной из следующих ситуаций:
— Туннельный синдром запястья. Срединный нерв сдавливается в узком канале на запястье, что особенно часто встречается у людей, много работающих за компьютером или выполняющих повторяющиеся движения кистью.
— Шейный остеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков. Корешок нерва, выходящий из позвоночника, может ущемляться, вызывая онемение и слабость в одной руке, иногда с отдачей в пальцы.
— Длительное сдавление сосудисто-нервного пучка во сне или при неудобной позе — самая частая и самая безобидная причина.
— Дефицит витамина B12 и других веществ, необходимых для нормальной работы нервных волокон.
— Эндокринные нарушения, в первую очередь сахарный диабет, при котором страдают мелкие нервные волокна по всему телу.
Онемение и слабость в ногах: о чём это может говорить
Если немеют ноги и при этом ощущается слабость — особенно если это происходит симметрично, с двух сторон, и поднимается «снизу вверх» от стоп к голеням, — список вероятных причин расширяется. Это могут быть проблемы с поясничным отделом позвоночника, нарушения кровообращения в сосудах ног (например, при атеросклерозе), варикозная болезнь на поздних стадиях, а также системные заболевания, затрагивающие сразу множество периферических нервов.
Отдельно стоит обратить внимание на сочетание симптомов: если онемение в ногах сопровождается не просто лёгким дискомфортом, а ощутимой слабостью при ходьбе, неустойчивостью, изменением походки или быстрой утомляемостью ног — это серьёзный сигнал для обращения к неврологу.
Полинейропатия — частая, но недооценённая причина
Одной из ключевых причин одновременного онемения и слабости в руках и ногах является полинейропатия — состояние, при котором страдают сразу множество периферических нервов по всему телу. Особенность этого состояния в том, что симптомы обычно симметричны и начинаются с самых отдалённых от центра тела участков — кончиков пальцев стоп и кистей, постепенно распространяясь выше.
Причины развития полинейропатии разнообразны: это и длительно протекающий сахарный диабет, и хроническая алкогольная интоксикация, и дефицит витаминов группы B, и аутоиммунные процессы, и побочное действие некоторых лекарственных препаратов, и наследственные факторы. Именно поэтому при появлении стойкого онемения в кистях и стопах в сочетании со слабостью мышц врачи в первую очередь исключают именно это состояние.
Тема полинейропатии достаточно объёмна и заслуживает отдельного подробного разбора — с описанием её видов, диагностических критериев и современных подходов к лечению, поэтому здесь мы остановимся лишь на главном: чем раньше выявлена причина поражения нервов, тем выше шансы остановить процесс и сохранить чувствительность и силу в конечностях.
Когда онемение — сигнал опасности
Есть ситуации, при которых медлить нельзя. Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если онемение возникло внезапно, затронуло одну половину тела (рука и нога с одной стороны), сопровождается нарушением речи, перекосом лица, резкой головной болью или потерей координации. Это классические признаки острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта, при котором счёт идёт на минуты.
Также не стоит откладывать визит к врачу, если онемение нарастает на протяжении нескольких дней, сопровождается выраженной слабостью, нарушением контроля над мочеиспусканием или дефекацией — это могут быть признаки серьёзного поражения спинного мозга или нервных корешков, требующего немедленного вмешательства.
Как врачи находят причину онемения
Диагностика начинается с подробного опроса и неврологического осмотра: врач оценивает рефлексы, мышечную силу, разные виды чувствительности. В зависимости от предполагаемой причины могут быть назначены анализы крови на уровень глюкозы, витамина B12, гормоны щитовидной железы, электронейромиография — исследование, которое показывает, как именно проводится сигнал по нервным волокнам, а также МРТ позвоночника или головного мозга при подозрении на сдавление нервных структур или сосудистую патологию.
Подходы к лечению
Лечение всегда направлено на причину, а не только на сам симптом. При туннельном синдроме помогают ортопедические шины и физиотерапия, при остеохондрозе — комплекс упражнений и при необходимости медикаментозная поддержка, при дефиците витаминов — их восполнение. Если в основе лежит диабет или другое обменное нарушение, ключевую роль играет контроль основного заболевания. В ряде случаев применяются препараты, поддерживающие восстановление нервных волокон, а также курсы лечебной физкультуры и массажа для сохранения мышечной силы.
Когда стоит обратиться к врачу
Не нужно ждать, пока онемение станет постоянным спутником. Записаться на консультацию к неврологу стоит, если ощущения в руках или ногах беспокоят чаще одного-двух раз в месяц, усиливаются со временем, мешают повседневным делам или сопровождаются хотя бы лёгкой слабостью мышц. Раннее обращение почти всегда означает более простое и эффективное лечение, тогда как запущенные случаи поражения нервов восстанавливаются гораздо медленнее и не всегда полностью.
Берегите себя и не оставляйте без внимания сигналы, которые подаёт ваше тело — даже если на первый взгляд они кажутся незначительными.