Механическая желтуха, или желтуха обструктивного типа, является одним из видов желтухи, возникающей при нарушении оттока желчи из печени. Это серьезное заболевание, которое чаще всего диагностируется у взрослых людей. Желтуха является одним из наиболее ярких симптомов механической желтухи, проявляющейся желтизной кожи, слизистых оболочек и склер. Однако симптомы механической желтухи могут быть разнообразными и включать в себя не только изменение цвета кожных покровов.
Диагностика механической желтухи включает в себя комплексное обследование, которое позволяет определить причину возникновения желтухи и степень поражения органов. Врач может назначить общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию и другие диагностические методы.
Механическая желтуха МКБ 10 у взрослых — симптомы, причины, диагностика и лечение
Симптомы механической желтухи МКБ 10 у взрослых
Основными симптомами механической желтухи являются:
- Желтая окраска кожи и склеры глаз
- Темный цвет мочи
- Обесцвеченный или светлый стул
- Боли в правом верхнем квадранте живота
- Мучительное зудящее состояние кожи
Причины механической желтухи МКБ 10 у взрослых
Механическая желтуха может быть вызвана следующими причинами:
- Желчнокаменная болезнь: образование камней в желчном пузыре или желчных протоках
- Опухоли печени или желчных протоков
- Воспаление желчного пузыря (холецистит) или желчных протоков (холангит)
- Стриктуры желчных протоков (сужение протоков)
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Диагностика и лечение механической желтухи МКБ 10 у взрослых
Для диагностики механической желтухи врач может назначить следующие процедуры:
- Клинический осмотр и сбор анамнеза
- Анализы крови и мочи для оценки уровня желчных пигментов
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков
- МРТ или КТ желчных протоков
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для изучения состояния желчных протоков
Лечение механической желтухи зависит от ее причины и может включать хирургическое вмешательство для удаления опухоли или камней, а также лечение воспалительных заболеваний желчного тракта антибиотиками и противовоспалительными препаратами. В некоторых случаях может потребоваться трансплантация печени.
Механическая желтуха — определение, симптомы и патогенез
Механическая желтуха, также известная как обтурационная желтуха, представляет собой нарушение оттока желчи из печеночных протоков в кишечник. Это состояние обусловлено наличием механического препятствия, которое препятствует нормальному прохождению желчи.
Одной из наиболее распространенных причин механической желтухи является желчнокаменная болезнь. Камни в печеночных протоках, желчном пузыре или желчных протоках могут создавать препятствия и приводить к нарушению оттока желчи. Кроме того, опухоли, стриктуры, воспалительные процессы и другие заболевания могут также быть причиной развития механической желтухи.
Симптомы механической желтухи включают пожелтение кожи и слизистых оболочек, темный окрас мочи, обесцвечивание кала, зуд и увеличение размера печени. У пациентов также могут наблюдаться симптомы, связанные с основным заболеванием, вызвавшим механическую желтуху.
Патогенез механической желтухи включает накопление желчных кислот и пигментов в крови из-за нарушенного оттока желчи. Это приводит к увеличению концентрации билирубина в крови и развитию желтухи. Нарушение обмена жиров и плохое всасывание жирорастворимых витаминов также могут быть характерными для этого состояния.
| Причины механической желтухи: | Симптомы механической желтухи: | Диагностика механической желтухи: | Лечение механической желтухи: |
|---|---|---|---|
| Желчнокаменная болезнь | Пожелтение кожи и слизистых оболочек | Анализы крови и ультразвуковое исследование | Хирургическое удаление препятствия, лекарственная терапия |
| Опухоли | Темный окрас мочи | Магнитно-резонансная томография, биопсия | Хирургическое удаление опухоли, химиотерапия |
| Стриктуры | Обесцвечивание кала | Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография | Эндоскопическое расширение стенки протока, хирургия |
| Воспалительные процессы | Зуд | Компьютерная томография, рентгенологическое исследование | Противовоспалительная терапия, лекарства для облегчения зуда |
| Другие заболевания | Увеличение размера печени | Эндоскопическая ультразвуковая холангиография, биопсия печени | Симптоматическое лечение, противоопухолевая терапия |
Причины возникновения механической желтухи у взрослых
1. Поджелудочная желтуха
Одной из причин механической желтухи у взрослых может быть заболевание поджелудочной железы, такое как рак поджелудочной железы или хронический панкреатит. При этих состояниях поджелудочная железа может образовывать опухолевую массу или образовывать камни, которые могут блокировать проток желчи и приводить к накоплению желчных пигментов в крови.
2. Желчный камень
Наличие желчных камней в желчном пузыре или желчных протоках может быть причиной механической желтухи. Камень может заблокировать проток желчи и препятствовать нормальному оттоку желчи из печени, вызывая накопление желчных пигментов и развитие желтухи.
Помимо этого, другие возможные причины механической желтухи у взрослых включают рак желчного пузыря, рак печени, рак желчных протоков, цирроз печени и асцит.
Диагностика и лечение механической желтухи у взрослых
Диагностика механической желтухи у взрослых начинается с осмотра и обследования пациента врачом-гастроэнтерологом или гепатологом. Врач задает вопросы о симптомах, длительности их проявления, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарствах. Осмотр позволяет определить наличие желтушной окраски кожи и склер, а также пальпировать печень.
Лабораторные исследования
Главным методом диагностики механической желтухи является биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень общего билирубина и его доли – прямого и косвенного. У пациентов с механической желтухой общий билирубин превышает норму, а прямой билирубин — значительно повышен. Также проводятся исследования на уровень ферментов, таких как щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП), аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), которые позволяют оценить функцию печени и желчного пузыря.
Инструментальные исследования
Для диагностики и оценки степени механической желтухи у взрослых могут быть назначены инструментальные исследования:
| Метод исследования | Описание |
|---|---|
| Ультразвуковое исследование (ультразвук) | Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру желчных протоков, выявить наличие камней, опухолей или других препятствий, а также оценить размеры и форму печени и желчного пузыря. |
| Магнитно-резонансная холангиография (МРХГ) | МРХГ используется для детальной визуализации желчных протоков и определения причины механической желтухи. |
| Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) | ЭРХПГ позволяет определить расширение или сужение желчных протоков, выявить опухоли или камни, а также снять образцы биопсии для дальнейшего исследования. |
Лечение механической желтухи
Лечение механической желтухи направлено на устранение причины ее возникновения. В случае обнаружения камней или опухолей в желчных протоках может потребоваться хирургическое вмешательство — лапароскопическая или открытая холецистэктомия, а также удаление опухоли. В некоторых случаях может потребоваться расширение суженного участка желчных протоков или установка эндопротеза.
После удаления препятствия и восстановления нормального оттока желчи, функция печени и желчного пузыря постепенно восстанавливаются. Важным моментом в лечении механической желтухи является соблюдение диеты, которая исключает продукты, способствующие образованию камней, а также содержит достаточное количество витаминов и минералов для поддержания функции печени.